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医学

什么原因导致胚胎停育?胚胎停育后多久可以再怀孕?

    胎停,即胚胎尚未完全形成时停止生长的异常现象。如果多次的发生胎停育需要引起重视,需要到正规医院查找原因,这样能够很好的避免再次的妊娠发生胎停育的危险。对于孕早期的流产或胎停育,大部分原因源于胚胎染色体本身的异常,是一种自然的优胜劣汰的过程。

  胚胎停育是怎么回事?

  在怀孕早期,胚胎尚未完全形成时停止生长的异常现象,简称胚停或者胎停。

  胚胎停育常发生在怀孕 5 周以后。怀孕早期的胚停比孕中晚期更为常见。发生胚胎停育时可出现阴道见红、流血及下腹痛,原有的恶心、呕吐等早孕反应消失。

  胚胎停育在临床上比较常见。自然流产的发生率为 15%~25%,其中大部分与胚停有关。发生胚胎停育原因多是胚胎本身的异常,算是自然界一种优胜劣汰的机制,所以发生胚停时,孕妇不需要太过担心或自责。

  “胚停”的主要原因是什么?

  造成胎停育的原因很多,早期可能是染色体的异常造成的。一般胚胎发育异常的原因有:染色体异常,免疫因素,内分泌因素,解剖因素,感染因素,心理因素,环境因素等。

  胚胎停育多与胚胎本身的异常有关,属于自然界的一种优胜劣汰,发育不好的胚胎停止发育,自然淘汰。高龄(>35 岁)孕妇、肥胖 、合并内科疾病如风湿免疫系统疾病、血栓性疾病、合并内分泌系统疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、有烟酒、毒品不良嗜好等人群易发生胚停。

  胚胎停育会造成哪些严重后果?

  胚胎停育会引起自然流产,经过医生处理之后一般不会有严重后果,如处理不及时,发生流产不完全,可导致出血、感染等并发症。

  怀疑胚胎停育,需要做哪些检查?

  怀疑胚停需要进行 B 超检查和抽血检测HCG(人绒毛膜促性腺激素)。B 超能够直接显示妊娠囊或胚胎的情况,HCG 增长速度不正常时,也能间接反映胚胎发育停止。胚停的诊断主要依靠 B 超,B 超可以直接显示妊娠囊或胚胎的大小,显示胎心。如果孕囊大小明显小于停经天数或无法探及胎心,需要考虑胚停可能。

  HCG的结果可以预警胚停的发生,正常发育的胚胎 HCG增长速度为隔日增加一倍,如果增速明显减小说明胚胎发育有停止可能,最终确认还是需要 B 超来诊断。

  做 B 超检查前需要排空小便。如有阴道流血多等情况,为避免感染,宜做腹部 B 超确诊,检查之前需要憋尿,才能更清楚地显示子宫腔内的情况。

  诊断为“胎停”,还能试试保胎吗?

  正常情况下,通过经阴道超声检查,在停经大约5周会看到孕囊,大约5周半会看到直径在3-5mm的卵黄囊,大约6周在卵黄囊附近会出现胚胎和心管搏动。

  如果在这些时间点没有看到应该出现的孕囊,卵黄囊,胚胎和心管搏动,就有可能是“胎停”,但是也不能轻易就给出“胎停”的诊断,以下是确认“胎停”和怀疑“胎停”的参考征象。

  确认胚胎停育的征象

  ● CRL(顶臀径)长度≥7mm,没有心跳

  ● 孕囊平均直径≥25mm,没有胚胎

  ● 有孕囊没有卵黄囊,≥2周以后复查没有出现有心跳的胚胎

  ● 有孕囊有卵黄囊,≥11天以后复查没有出现有心跳的胚胎

  怀疑但是不能确认胚胎停育的征象

  ● CRL(顶臀径)长度<7mm,没有心跳

  ● 孕囊平均直径16–24mm,没有胚胎

  ● 有孕囊没有卵黄囊,7–13天以后复查没有出现有心跳的胚胎

  ● 有孕囊有卵黄囊,7–10天以后复查没有出现有心跳的胚胎

  ● 停经≥6周以后,没有胚胎出现

  ● 空的羊膜(在卵黄囊附近见到羊膜,没有胚胎)

  ● 卵黄囊增大(>7 mm)

  ● 与胚胎大小相比比较小的孕囊(孕囊平均直径和CRL的差距<5 mm)

  双胎或多胎妊娠,如果其中一个胚胎发生停育,要怎么处理?

  如果是多胎妊娠中的一个胚胎停止发育,可继续观察,不需要进行任何处理。其他胚胎可能存活继续发育,应该密切监测其他胚胎的发育情况。

  “胎停”后可以选择药物流产吗?

  不建议选择药物流产。

  药物流产两种药物配合口服,前后需要三天时间,而且禁忌证较多,生殖道炎症、高血压、心脏病、血液系统疾病、血栓病史、内分泌疾病、吸烟等均不能使用。

  另外药物流产如果失败仍需进行清宫术,胎停确诊后,最重要的是尽快排出宫腔内容物,所以,不建议采用药物流产。

  胚胎停育治疗后,多久可以再次怀孕?

  如果夫妻双方没有染色体异常,女性没有内外科合并症,一次胚停后一般不会影响下次生育。为了让子宫内膜有充足的时间恢复,建议治疗完成半年后考虑再孕。

  发生过胚胎停育,下次怀孕时要注意什么?

  1.下次怀孕前夫妻双方应至妇幼保健机构接受孕前健康教育及指导,进行有准备有计划的备孕;

  2.合理营养、戒烟酒等不良嗜好,女方补充叶酸 0.4mg / 天;

  3.避免接触可能影响胎儿正常发育的药物和有毒有害物质,如铅、汞、农药、放射线;

  4.改变不良的生活习惯,规律作息;

  5.合并急慢性疾病和传染病需至专科治疗并评估怀孕时机;

  6.保持心态平和,不要给自己精神压力;

  7.选择适合自己的运动方式。

  胚停对于女性心理不良影响很大,也是一个家庭的损失,作为丈夫在治疗前后过程应安慰陪伴妻子,在她的恢复过程中给予最大的关心和爱护,全力配合医生找出胚停原因,不要急于再次受孕。恢复期注意营养均衡、荤素搭配,不要偏食、挑食即可。应保持作息规律、心态平和,每天适量运动,促进身心早日康复。

  *科普文章,仅供参考。如有问题请及时就医,谨遵医嘱。

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