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怎么诊断宫腔粘连?

   怎么诊断宫腔粘连?宫腔黏连症状每个人有所不同,如果轻微的宫腔黏连可能没有典型的临床症状,而如果是严重的宫腔黏连,则可能表现为月经量减少,甚至有的女性完全闭经,严重的宫腔黏连可能会造成女性不孕,以及来月经时明显的下腹痛。

  怎么诊断宫腔粘连?

  1.病史、症状和体征。

  特别是子宫损伤和感染史、闭经、月经过少和不孕史。

  2.妇科检查

  包括子宫探针、宫颈扩张和诊刮进行子宫内膜组织病理检查。

  3.下丘脑-垂体-卵巢轴功能检查

  患者FSH、LH、PRL、雌激素、孕激素、雄激素分泌正常,但孕激素和雌激素试验均无撤退性出血。基础体温双相、宫颈黏液功能正常、阴道细胞学有周期性变化提示为子宫性闭经。

  4.医学影像学检查

  包括超声检查(腹部、阴道)、CT、MRI、子宫输卵管造影(HSG)、超声子宫输卵管造影和超声子宫造影。

  5.宫腔镜检查

  宫腔粘连时,宫腔镜检查可见子宫腔内纵形、斜形或新月形灰白色粘连带(区)。两侧输卵管开口被瘢痕组织遮盖而难以显示。根据宫腔粘连闭锁程度,特别是两侧输卵管开口与宫底粘连程度可分为:

  (1)轻度:粘连范围≤1/4宫腔,粘连较致密,子宫底和输卵管开口仅少或无粘连。

  (2)中度:粘连范围≥3/4宫腔,但宫壁未完全黏着,宫底及两侧输卵管开口部分闭锁。

  (3)重度:粘连范围≥3/4,且为肥厚坚实性粘连,宫壁完全黏着,输卵管开口和宫底粘连。

  宫腔镜下除可见宫腔形态异常和瘢痕外,还可见残存的片状,对卵巢激素呈现不同反应的子宫内膜岛,甚至有月经期出血。(不孕与不育/罗丽兰主编.—2版.—北京:人民卫生出版社,2009. 1)

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