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医学

卵巢功能评估

给女性生育力打个分

卵巢是一个相对动态的器官,在发育过程中,无论结构还是功能都有着显著的变化。卵泡是卵巢最基本的内分泌和生殖功能单位,由卵母细胞及其周围的颗粒细胞和卵泡膜细胞组成,它们的数量和质量决定了女性的生育力。

卵泡中的多种细胞相互作用,调控着激素的合成、分泌,从而控制着卵母细胞的发育。
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卵泡的发育过程

卵泡的发育是一个复杂的过程,始于始基卵泡池的建立,经过一系列变化。发展到卵泡闭锁或成熟卵泡的排出等。卵泡发育过程是动态的,从月经初潮开始到绝经期,每个月经周期都会募集一定数量的卵泡,但最终一般只有一个优势卵泡发育成熟并排卵。

始基卵泡
始基卵泡是卵巢储备的形式,反应了真实的卵巢功能,直径约为30-60μm,超声下不可见;
初级卵泡
初级卵泡以单层立方颗粒细胞包围着初级卵母细胞为主要特征,直径大于60μm,超声下不可见;
次级卵泡
次级卵泡由初级卵母细胞及周围的早期透明带和数层立方颗粒组成;直径小于120μm,超声下不可见;
窦卵泡
次级卵泡继续发育,直至形成卵泡腔,称为窦卵泡。直径不等可达300-400μm,超声下大多数可见;
排卵卵泡
排卵前5-6天,卵泡急剧增长,并移动至卵巢的表面突出,形成排卵前卵泡。

关于卵巢功能评估

卵巢储备功能是指卵巢产生卵子数量与质量的潜能,这是决定女性生育能
力的重要因素。
年龄是预测卵巢储备功能的最主要的独立风险因素。女性的生育力随着年龄
的增长而下降。影响生育力的关键因素是卵巢功能的下降。
由于卵巢内静止的始基卵泡尚无直接检测的方法,目前是通过检测已进入
周期募集阶段的窦卵泡的数量,从而间接反映卵巢内卵泡的总储备。
卵巢储备减退是指卵巢中存留的卵子数量下降以致影响了正常的受孕能
力,导致生育力低下。在女性不孕因素中较为常见。
哪些人需要做卵巢功能评估?
· 年龄大于35岁的女性
· 既往有卵巢手术史
· 有子宫内膜异位症手术史
· 不明原因性不孕
· 既往有卵巢低反应史
· 有卵巢早衰或早绝经家族史的女性
※ 以上人群建议及时进行卵巢功能评估

评估卵巢储备有助于生育力的预测,便于卵巢储备功能下降高风险女性的早期发现、适时干预和生育指导。

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卵巢功能评估套餐

我们的卵巢功能评估套餐包括激素六项、AMH检测、超声卵泡监测等检查项目,通过内分泌状态、基础FSH/LH比值,窦卵泡数等检查结果,对卵巢功能进行综合评估。

项目1:激素六项检查

通过性激素测定可以了解卵巢的基础内分泌状态
常用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。月经周期第2-3天的FSH、LH、E2、PRL、T、TSH,反映了卵巢的基础内分泌状态。
卵泡生成激素(FSH)值与卵巢储备的关系
月经周期第2-3天的血清FSH水平称为基础FSH,是评估卵巢储备的常用指标。FSH的基础值为5-10IU/L,基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。根据基础FSH水平评估卵巢功能时,还须结合基础雌激素水平。
基础雌二醇(E2)水平可辅助评估卵巢功能
月经周期中的E2水平可代表卵泡的发育情况,在早卵泡期处于较低水平,在排卵前达到最高峰。E2水平易受药物、卵巢囊肿等因素影响,因此单一的E2升高,不能作为评估卵巢储备的标准,需结合其指标综合判断。
FSH/LH比值可用于判断卵巢储备情况
月经周期第2-3天的FSH/LH比值可用于判断卵巢储备情况,被认为是卵巢开始老化的预警指标。FSH/LH比值升高的原因,一种是由于基础FSH提前升高而LH相对正常所致,另一种是基础FS水平在正常范围内,而由于LH水平降低导致比值升高,两者同样提示卵巢功能减退。

项目2:AMH检测

AMH是一种二聚体糖蛋白。主要由直径3-8毫米的卵泡的颗粒细胞分泌,对卵泡生长发育具有重要作用。AMH水平在整个月经周期波动性小,与基础FSH、E2等相比,可以更早期、更准确地预测卵巢储备的变化。AMH检查方便,既可在卵泡期又可在黄体期进行测定。
AMH可能受口服避孕药、吸烟、子宫内膜异位症等影响,检查前须特别注意。

项目3:超声卵泡监测

超声卵泡监测,具有无损伤性,可从体外直接观察卵泡的形态变化来预测排卵。在进行超声卵泡监测的同时,还可以了解基础窦卵泡数目。基础窦卵泡数目是指,在早卵泡期经阴道超声观察到的直径2-10mm的窦卵泡的数量。基础窦卵泡的数目能够间接反映卵巢内的卵泡数,有助于综合评估卵巢功能。
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