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医学

久备不孕?或许是你的卵巢储备出现了问题

    随着事业观和生育观的改变,越来越多的女性推迟了生育计划,选择在黄金生育年龄拼事业,等到事业小有所成才开始备孕生娃。然而,现实却像冷冷的冰雨,在脸上胡乱地拍:努力和收获不成正比,生娃的难度远超升职!

  究竟是哪里出了问题呢?当心卵巢暗搓搓“罢工”!

  1、卵巢,女性身体里的“粮仓”

  卵巢就像一个粮仓,里面的卵母细胞,就好像储存在粮仓里的种子。当女性还是5个月大的胎宝宝时,粮仓里的种子最多,大概有600~700万个,这是上天赐予女性的“专属福利”,一次性给足,此后只减不增。

  新生儿出生时,种子“缩水”至100万个左右。到青春期的时候,就只剩下大概30万个了。此后,随着时间的推移,卵母细胞不断闭锁,粮仓里的种子越来越少。

  我们平时所说的“卵巢储备功能”,指的就是粮仓里有多少种子。年龄增长、自身免疫性疾病(风湿、红斑狼疮等)、放化疗、环境污染、盆腔炎症、严重子宫内膜异位症及卵巢手术损伤等,都会导致卵巢储备功能下降,夺走我们的好孕气。

  2、卵巢储备功能降低,无声无息

  感冒了会流鼻涕,上火了会长口疮,但卵巢储备功能降低,却没有任何不适症状,前期甚至连月经都是正常的。等到情况特别严重,接近绝经的时候,才会出现月经稀少、潮热盗汗等症状。这就是为什么,卵巢储备功能降低常常被忽视。

  在这里,小助手要提醒大家:一年以上未采取任何避孕措施、性生活正常,但没有成功妊娠者,就是不孕症了,应该到生殖专科做相关检查,查明不孕原因,同时评估女方的卵巢储备功能。

  尤其是35岁以上,未避孕6个月仍未怀孕的人群,最好抓紧时间到医院做相关检查,因为年龄越大卵巢储备功能越差。不过,卵巢储备功能差不是高龄的专利,有些年轻女性的卵巢储备功能也可能不尽人意,需做正规检查才能知道。

  卵巢储备功能差意味着,做体外受精胚胎移植(俗称试管婴儿)时,每次取卵数不会太多,妊娠的成功率因此低很多,通常做数次试管婴儿,才相当于卵巢功能好的人做一次的成功率。

  这就提醒大家,卵巢储备功能差一定要抓紧时间试管,否则越往后拖,卵巢功能越减退,成功妊娠的机会越小。此外,及早了解自己卵巢储备功能的状况,提前做生育规划,对女性的一生是非常重要的。

  3、拯救卵巢,你不能错过的3个检查

  1 B超检查,检查时间:月经第2~3天或排卵后的黄体期

  通过B超检查基础窦卵泡数目(AFC),可以评估卵巢储备功能。每个生理周期,都有一批卵泡生长,当卵泡的直径长至2~9mm时,就能通过B超看到。生殖医生通过数双侧卵巢内的窦卵泡数量,就可以评估卵巢的储备功能是否降低。一般情况下,双侧卵巢内的窦卵泡数总数<5个,就认为存在卵巢储备功能降低。

  需要注意的是,卵巢内有优势卵泡或囊肿或大的黄体时,会影响对AFC的评估,所以月经第2-3天卵巢基础状态时的评估是最准确的,可以独立成为评估卵巢低反应或高反应的指标。

  2 AMH,检查时间:任何时间,不需空腹

  AMH(抗缪勒管激素)是一种糖蛋白激素,由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌,在整个月经周期中非常稳定,波动小,而且是否空腹抽血都不影响,是评估女性卵巢储备功能,既方便又稳定可靠的指标:

  AMH的正常值界于2~4.8ng/ml;

  AMH值低于1.2ng/ml ,提示卵巢储备功能不良;

  AMH值低于0.5ng/ml,表明卵子库存量严重不足,一定要尽早找生殖医生咨询;

  AMH值大于4.8ng/ml,表明卵泡储备多,有多囊卵巢的可能。这种人即使年龄大,也不必担心短期内卵巢功能衰退。

  AMH虽说比较稳定,但不是什么时候测都一样,相对而言,只是比血FSH稳定。少数人不同月经周期或月经的不同时段测AMH值波动很大,不必纠结,也不必反复测,生殖医生会结合当月的AFC为你综合评估。

  在这里,建议年轻卵巢功能好的不孕患者,最好每年测一次AMH;年龄大的女性,可以每半年测一次;少数卵巢功能减退明显的女性,可以每三个月测一次。

  3 基础血FSH,检查时间:月经2~4天

  FSH即卵泡刺激素,作用是刺激卵泡生长。随着卵泡的生长变大,会释放出很多雌激素,较高水平的雌激素会刺激生殖系统,减缓FSH的释放。

  如果卵巢内没有足够的卵泡生长,达不到应有的雌激素水平,身体会释放出越来越多的FSH,以促进卵泡生长。从中可以看出,卵巢储备功能越低,FSH的水平就越高。

  因为月经第2-4天的基础FSH水平,在不同月经周期波动非常大,所以不能单独作为卵巢储备的评估指标,必须结合AMH或AFC才更准确。另外,短期内不必反复测不同月经周期的基础FSH值,FSH低水平(12以下)的升高或降低,不能代表卵巢功能的好转或减退。

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