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医学

教你如何看懂精液常规分析报告

    我们都知道,在可疑不孕的患者中,通常都是女人到妇产科就诊,但是在大多数情况下,我们都能在妇产科或者妇产医院看到一项针对男人的检查,那就是精液检查。精液检查不仅在诊断不孕不育的患者时使用,在我们很熟知的“人类精子库”等等计划中,这项检查也都是必不可少的。那么今天我们就给大家介绍一下精液检查。

  操作方法

  首先,必须了解的是精液检查的一些基本要求:如果取精液进行检查的话,应该在检查前5天内没有进行排精。而对于精液的收集,一般都是采用自理取得。也有部分特殊情况下可以用特制避孕套通过XXOO时收集。精液取到后应盛放在干燥、清洁的容器内,并立即送检。

  精液报告

  报告主要指标有哪些?各大医院检查项目有所不同,有些化验单上有几十项参数。但是我们不用每项都管,最重要的参数主要包括以下7项。

  ●外观(颜色)

  ●精子浓度

  ●精液量

  ●精子活力

  ●液化时间

  ●精子形态

  ●酸碱度

  那每个指标分别有什么意义呢?接下来我们为大家一一详解。

  1、外观 (颜色)

  正常精液质地均匀,呈灰白、乳白色,长时间没有射精,精液可略带黄色。

  出现红色或淡红色的精液,表示精液里面含有红细胞,考虑出血、受伤、肿瘤等情况。

  精液发黄,同时白细胞指标又超出正常参考值,表示精液里有脓细胞(因为炎症而坏死的白细胞),考虑前列腺炎、精囊炎等情况。

  2、精液量

  正常男子每次射精量大于等于1.5 ml。

  如果精液量过少(<1.5 ml),提示存在先天性双侧输精管缺如、射精管梗阻、不完全性射精雄激素缺乏等问题。

  除了这些问题,精液过少还会导致受孕困难。

  A.不能充分中和阴道酸性环境,精子会失去活力

  精液是偏碱性的,精液过少,就不能充分中和阴道的酸性环境。精子在酸性的阴道中会失去活力,无法游到输卵管中与卵子结合,从而影响怀孕。

  B.不能为精子活动提供能量

  精液中有很多营养成分,为精子活动提供能量。精液过少,就不能为精子活动提供足够的营养,导致精子“没有力气”游到输卵管与卵子结合,影响怀孕。

  3.精子浓度

  精子浓度是指每毫升精液中的精子数量,正常参考值为15百万/ml,自然怀孕最好高于20百万/ml。

  精子浓度低于15百万/ml时称为少精症。精子进入阴道后会大量死亡,精子太少,往往使得“兵力”不足,不能让女性受孕。

  4.液化时间

  液化时间是指精液射出后,从果冻状转变为液体状所需要的时间。

  精液是由10%的精子和90%的精浆(包括前列腺液、精囊腺的分泌物等)组成。

  精液不能完全液化,精浆就会像果冻一样把精子包裹住,精子跑不出去,无法与卵子相遇,造成怀孕困难。

  一般情况下,液化大多在15分钟内完成,超过60分钟未能完全液化,就提示异常,可能存在前列腺炎等感染。

  5.酸碱度(PH值)

  精液酸碱度正常参考值为:PH值7.2-8.0,偏碱性。

  偏碱性的精液不仅有利精子活动,还能中和阴道的偏酸环境,帮助精子在阴道中存活下来。

  如果PH值偏酸(PH<7.2),提示精囊腺和前列腺存在炎症、细菌感染、单侧或者双侧精囊阻塞等问题。

  如果PH值偏碱(PH >8.0),则提示存在急性的生殖道感染。

  6.精子活力

  精子活力是指精子向前运动的能力。精子必须不断向前游动才能与卵子相遇、结合,最后使女方怀孕。因此,需要重点关注精子活力。

  《人类精液检查与处理实验室手册》将精子活力进行了分级,有些医院参考的是第4版,有些用的是第5版。

  根据WHO发布的最新版《人类精液检查与处理实验室手册》(第5版),当PR<32%时,称为弱精症。表示向前游动的精子太少,运动能力差,难以游到子宫、输卵管中与卵子相遇。

  7.精子形态

  精子形态异常会导致精子不能正常向前游动,无法与卵子相遇,而不能怀孕。或者精子头部结构缺失,导致受精能力差。所以,精子形态也是精液检查的重要指标。

  正常精子形态为 >= 4%;精子畸形率正常参考值<96%。

  畸形精子增多,多见于精索静脉曲张、泌尿生殖道感染(如:前列腺炎、尿道炎等)、免疫功能异常,或者药物使精子发育不成熟导致畸形。

  注意事项:精子外观畸形与胎儿的畸形没有直接关系。胎儿畸形主要是遗传和环境导致的。比如,胎儿父母染色体多了或少了一条;或者孕妇怀孕期间大量饮酒等。畸形精子运动能力差、受精能力差,会在寻找卵子或与卵子结合的过程中被淘汰掉。只有健康有活力的精子才能和卵子结合。

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